Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение
Внематочная беременность — это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне в полости матки. Внематочная (эктопическая) беременность несет в себе угрозу жизни женщины. Встречается в 2 из 100 беременностей в популяции. Лечение в большинстве случаев оперативное, в редких случаях есть возможность обойтись консервативными методами.
Причины
В норме оплодотворение (слияние яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины) происходит в маточной трубе. Сразу после слияние образовавшееся плодное яйцо за счет поступательного сокращения маточных труб продвигается в полость матки. Здесь оно фиксируется к стенке (происходит имплантация) и дальше развивается.
Если плодное яйцо по каким-то причинам остается в маточной трубе или выталкивается в обратную сторону, в брюшную полость, и крепится к яичникам и другим внутренним органам, возникает внематочная беременность. Ее опасность в развитии внутреннего кровотечения. Происходит это за счет того, что плодное яйцо по мере своего роста может травмировать окружающие ткани. В итоге происходит разрыв маточной трубы, угла тела матки (если эктопическая беременность расположена в дополнительном роге). Несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить жизни женщины.
Группа риска
Внематочная беременность чаще развивается у женщин, которые:
- перенесли операции на органах малого таза и брюшной полости (удаление аппендицита, кист яичников и пр.);
- перенесли воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, хламидиоз, гонорею и пр.);
- имеют аномальное строение половых органов (двурогую матку, неполную перегородку в матке и пр.);
- страдают от гормональных нарушений.
Причины развития внематочной беременности до конца не изучены. Иногда она возникает у девушек, которые не имеют никаких провоцирующих факторов для аномального прикрепления плодного яйца.
Симптомы
Внематочная беременность — коварное состояние. Часто симптомы размытые, вообще отсутствуют вплоть до момента развития внутрибрюшного кровотечения.
Заподозрить внематочную беременность нужно в следующих случаях:
- есть задержка месячных и тянет низ живота;
- девушка знает, что беременна, но вдруг появляются ноющие боли в животе на до 6-7 недель гестации;
- вместо менструаций приходят темные мажущие выделения и пр.
Основные симптомы — боль и патологические выделения из половых путей. Боль обычно ноющая, беспокоит внизу живота, в пояснице. Выделения скудные мажущие. Они темно-коричневого или кровянисто-красного цвета.
Как подтвердить
В зависимости от того, на каком этапе развития находится внематочная беременность, определяют методы диагностики. Один из простых и доступных методов — ультразвуковое исследование. Только при обнаружении развивающегося эмбриона вне полости матки можно достоверно говорить о внематочной беременности. Все остальные УЗИ-признаки — косвенные. Установить диагноз только на основании их нельзя.
Дополнительно для диагностики определяют уровень ХГЧ. При значении выше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо должно быть в матке. Если при таком ХГЧ по УЗИ в полости матки нет плодного яйца, высок риск внематочной беременности. Если ХГЧ меньше 1500 мМЕ/мл и плодного яйца нет в матке, необходимо наблюдение в динамике.
Девушки с подозрением на внематочную беременность должны быть под круглосуточным наблюдением врачей. Состояние может резко ухудшиться в любой момент в случае начала внутрибрюшного кровотечения.
Лечение
Редко удается избежать хирургической операции. Как правило, при подтверждении внематочной беременности проводится ее удаление. Оптимально — лапароскопическим путем. В этом случае на передней стенке живота врач делает несколько проколов, через которые в брюшную полость проникают манипуляторы («руки хирурга»), с помощью которых удаляется эктопически расположенное плодное яйцо. Варианты операций (с учетом того, что в 98% случаев внематочная беременность локализуется в маточной трубе):
- удаление только плодного яйца и реконструктивная операция на маточной трубе для восстановления ее проходимости;
- удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.
В мировой литературе описывается опыт лечения беременность приемом таблеток, которые замедляют деление клеток (Метотрексат). Однако такое лечение эффективно только на очень малых сроках и может сопровождаться рядом осложнений. Поэтому оно не нашло применения повсеместно.
Последствия
В каждом втором случае после первой внематочной беременности девушка удачно беременеет и эмбрион развивается нормально. В каждом пятом возникает повторная внематочная беременность, а у каждой четвертой девушки после внематочной развивается бесплодие.
Другие статьи по этой теме
Одной из распространенных гинекологических патологий считается киста яичника. Относится к доброкачественным опухолям. Растет медленно. Не образует метастазы в тканях соседних органов. Развивается у женщин любого возраста. Одни виды рассасываются сами, другие ─ после >медикаментозной/гормональной терапии. Опухоли диаметром более 15-20 см удаляют хирургической малотравматичной операцией (лапароскопией).
Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, знает о необходимости регулярных визитов к гинекологу. Пренебрегать заботой о женском репродуктивном здоровье чревато развитием осложнений. Важно не пренебрегать визитами к данному специалисту. Периодичность посещений гинеколога зависит от состояния здоровья пациентки и целей консультации. Профилактические осмотры, необходимость пройти гинекологическое обследование, ведение беременности или иные вопросы, связанные с лечением органов малого таза, имеют разную периодичность.