Влагалищные инфекции
Содержание:
1. Введение
– Насколько распространены вагинальные инфекции?
– Почему важно своевременное лечение?
2. Анатомия и микрофлора влагалища
– Строение и защитные функции вагины
– Нормальная микрофлора: роль лактобактерий
– Факторы, нарушающие баланс
3. Симптомы, указывающие на инфекцию
– Зуд, жжение, дискомфорт
– Изменения выделений: цвет, запах, консистенция
– Дизурические расстройства (проблемы с мочеиспусканием)
– Распространение воспаления: покраснение, трещины, боли
4. Основные причины и виды влагалищных инфекций
– Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея)
– Бактериальный вагиноз: причины и симптомы
– Кандидоз (молочница) – почему он возвращается?
– Неинфекционные вагиниты: аллергический, аутоиммунный, травматический
5. Диагностика и анализы
– Когда обращаться к врачу?
– Какие анализы помогут определить инфекцию? (мазки, ПЦР, посев)
– Экспресс-тесты: можно ли доверять?
6. Лечение и профилактика
– Антибиотики и противогрибковые препараты
– Восстановление микрофлоры после терапии
– Почему важно лечиться вместе с партнером?
– Профилактика: гигиена, барьерные методы, питание
7. Заключение
– Почему нельзя заниматься самолечением?
– Когда нужно повторно сдать анализы?
– Запись на консультацию в клинике «Bullfinch»
Воспалительные болезни нижних отделов мочеполового тракта составляют до половины обращений к гинекологу. Инфекции влагалища тесно связаны с аналогичным поражением шейки матки, кожи вульвы, им нередко сопутствует цистит.
Что может спровоцировать их? Послужить причиной? Как лечиться: с партнером или в одиночку? Разберем с гинекологом «Bullfinch» в данной статье.
Анатомия и физиология влагалища
Вагина имеет структурные и функциональные особенности, что делают ее более восприимчивой к воспалению.
- Близкое расположение к мочеиспускательному каналу и анальному отверстию, поэтому мочевая и кишечная микрофлора легко проникает в половые пути.
- Вход в вагину прикрыт малыми и большими половыми губами. Трение, контактный дерматит, синтетическое белье, опрелости кожи вульвы тоже передаются восходящим путем.
- Функционально служит для родов и интимной близости – а это оба фактора трения, травматизации и абактериального воспаления.
- Нормальная микрофлора представлена множеством миллионов клеточных организмов: лактобактерии, кокки, небольшое количество аэробов и анаэробов, кишечной и кожной флоры. Микробиом должен уравновешиваться нормальным количеством слизи и кислой средой, что не постоянно, например, перед и после менструации, при использовании лубрикантов, сексуальной жизни, смене партнера, болезнях и прочее.
Все это повышает риски воспалительных заболеваний нижних отделов полового тракта и требует лечения при появлении симптомов, также – в отдельных клинических ситуациях.
Признаки воспаления влагалища (вагинита)
Процесс делится на острый и хронический; вызванный венерическими микроорганизмами, условно-патогенной флорой и дисбактериозом, смешанной инфекцией. К основным клиническим проявлениям вагинита, вульвовагинита относятся:
| Зуд | Внутри вагины, в зоне малых половых губ и входа во влагалище |
| Жжение | При мочеиспускании, перед подмыванием, накануне и во время месячных |
| Выделения | Желтые, зеленые, серые, гноевидные, коричневые, белыми хлопьями |
| Запах | «Рыбный», кислый, «моченых яблок» |
| Дизурические расстройства | Рези при мочеиспускании, мутная моча, хлопья в осадке, частые и болезненные позывы в туалет |
| Распространение процесса | На вульву – покраснение, трещинки, мокнутие кожи. По типу восходящей инфекции, на малый таз – боли в животе, болезненные менструации |
Чем больше симптомов, чем чаще они возникают – тем более острый процесс инфекционного характера происходит во влагалище. Некоторые без лечения становятся хроническими, приобретая волнообразное течение с обострением накануне месячных; другие не обостряются, но искореняют нормальную бактериальную флору, формируя щелочную срезу с постоянным зудом «внутри».
Самолечение не применимо по части лекарственных средств, потому что так формируется микробная устойчивость (и в будущем, корректное лечение может не сработать). Не вымывайте выделения спринцеванием, вагинальным душем: это принесет облегчение на короткое время, однако на длительный срок ухудшит и удлинит процесс терапии.
Перед началом лечения важно знать, что стало причиной развития вагинальной инфекции. По наблюдениям наших врачей, причины делят на инфекционные и неинфекционные.
Причины вагинитов
Инфекции
Связанные с половым путем передачи: хламидии, генитальная микоплазма, трихомониаз, гоноррея, сифилис, герпесвирусная и папилломавирусная инфекции. Большинство из них не имеет ярко выраженной, специфичной клинической симптоматики, но все передаются к новым половым партнерам БЕЗ использования барьерных контрацептивов (мужской и женский презерватив).
Их особенностью будет стертая картина заболевания на фоне частого бытового приема антибиотиков (по поводу острых респираторных процессов, цистита, пиелонефрита, болезней ЛОР-органов). Важно помнить, что на ИППП не обследуют на медкомиссии, на них нужно сдавать отдельно – гинекологический или урологический мазок, кровь из вены.
Не связанные с половым механизмом передачи: кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, вагиниты, связанные с условно-нормальной флорой (кишечная палочка, протей, микоплазма, уреоплазма и другие).
В отличие от венерических болезней, вышеупомянутые микроорганизмы постоянно обитают в интимных путях девушек в разной концентрации. Немного нарушается баланс полезных лактобацилл – кандида и гарднерелла вызывают выделения и прочие неприятные симптомы.
Неинфекционный вагинит
- Аллергический (на латекс, лубриканты, тампоны).
- Аутоиммунный (редко поражает изолированно).
- Травматический (трение, роды, операции).
Инфекционная причина происхождения влагалищного дисбиоза – самая частая в структуре заболеваемости, - говорят гинекологи «Bullfinch». Рассмотрим самые частые патогены.
1) Кандида
Грибок рода Кандида – это дрожжеподобные клетки, которые в норме в количестве до 104 можно обнаружить на слизистой влагалища и шейки матки, кожи, полости рта. Их покажет обычный мазок на флору, равно как и посев из влагалища, ПЦР соскоб.
Два вида возбудителей молочницы – Candida albicans и non-albicans – имеют одинаковые симптомы присутствия, но по-разному поддаются лечению. Из жалоб девушки отмечают зуд и болезненное мочеиспускание, творожисто-хлопьевидные бели на белье, зуд во влагалище и покраснение половых губ.
Внимание! Если вы отмечаете 4 и более эпизода молочницы за последние 12 месяцев или 3 – за полгода, обратитесь к гинекологу для назначения противорецидивного лечения.
2) Бактериальный вагиноз
Наиболее частая влагалищная инфекция, связанная с наличием и преобладанием этих агентов:
- гарднерелла вагиналис;
- превотелла;
- ацинетобактер;
- порфиромонас, и их сочетаниями.
Вагиноз или дисбиоз выявляется клинически и с помощью лабораторной диагностики. Также в гинекологии есть простая рН-проба со стенок половых путей, позволяющая установить диагноз за пару минут.
Проявления гарделиоза:
- серо-белые пенистые выделения из влагалища;
- «аминный», «рыбный» запах;
- обнаружение ключевых клеток в мазке на флору (клеток, пораженных причинными микроорганизмами);
- защелачивание рН влагалища и связанные с этим зуд и т.п.
О лабораторной диагностике и лечении поговорим ниже.
3) Хламидиоз, микоплазменная инфекция
Вызываются простейшими внутриклеточными патогенами: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium. Специфическими признаками не отличаются, возможны более обильные выделения из влагалища, признаки воспаления в мазках на флору и цитологию.
Они несут другую опасность: восходящей инфекции на матку, стенки малого таза и маточные трубы. Воспаление внутреннего слоя матки – эндометрия – приводит к скудным либо обильным месячным, маточной форме бесплодия, невынашиванию беременности. При поражении маточных труб невозможность забеременеть связана со спайками и невозможностью встречи яйцеклетки со сперматозоидом. Спаечный процесс в малом тазу поднимается в брюшную полость с рубцеванием околопеченочного пространства. А хламидийные артриты крупных и средних суставов составляют до 10% всех воспалительных поражений костных соединений.
4) Гонорея, трихомониаз
Яркая клиническая картина этих половых инфекций известна обильными гнойными выделениями с молочным запахом, сильном жжении, сочетанном вульвовагините, повышением общей температуры тела. При гинекологическом осмотре шейка матки ярко-красная, с точечными бордовыми пятнышками – вид «ягоды клубники». Лечение обязательно, ведь осложнения в виде спаек, кровотечений и бесплодия возможны и едины для всех венерических заболеваний.
Наличие ЛЮБОЙ половой инфекции повышает риски заражения и воздействия на шейку матки вируса папилломы человека онкогенного типа.
Диагностика влагалищных инфекций
Клиническая симптоматика может намекать на конкретный патоген, но постановка диагноза всегда подкрепляется результатом лабораторных обследований и заключением гинеколога.
Мазок на микрофлору
Для сдачи не нужно выжидать правильный день цикла. Это диагностическая проба обнаружит признаки воспаления (повышение лейкоцитов), наличие спор и псевдомицелия кандида, «ключевых клеток» бактериального вагиноза, редко – гонококков и трихомонад. Готовность результата 1-3 дня, предварительно не закладывать свечи и не жить интимно 2-3 дня.
рН-метрия
Ориентировочный тест, когда симптомы настолько беспокоят пациентку, что нет сил ждать результат анализа. Выполняется самостоятельно с помощью особых тест-полосок, либо на приеме гинеколога. По результатам, щелочная среда говорит о бак.вагинозе, при кислой стоит искать другую причину.
Посев на чувствительность к антибиотикам
Готовность около 5 суток, выявляет не только микроорганизмы, но и препараты, которые их излечат. Обычный бактериологический посев обнаружит молочницу, кандидоз и гонококков, специализированные – микоплазменную инфекцию.
ПЦР
Особые молекулярно-биологические тесты диагностируют каждую инфекцию, в том числе, хламидиоз, трихомонады и вирусные ВПЧ и герпес. Исследование сроком до 3 дней, по стоимости немного более дорогостоящее.
УЗИ малого таза, лапароскопия не будут предложены для диагностики, там видимы лишь косвенные признаки инфицирования – спайки, «тонкий» эндометрий, непроходимость маточных труб.
Лечение
Терапия влагалищных инфекций назначается индивидуально врачом-гинекологом, венерические заболевания требуют назначения препаратов обоим и всем половым партнерам. Рассмотрим группы средств, используемых для излечения вагинитов.
- Антимикотики для лечения кандидоза. Продаются в форме капсул, свечей, таблеток для местного и системного применения.
- Противопротозойные срества (метронидазол, клинадмицин) назначаются при бак.вагинозе, трихомонадах.
- Антибиотики местно или внутрь в длительности, рекомендованной врачом.
- Свечи, саше и капсулы для нормализации микрофлоры уже после терапии. Содержат молочную кислоту, полезные штаммы лактобацилл, витамин С, пробиотики.
- Противогерпетические схемы.
- Увлажняющий крем для наружных половых органов, мягкие гели для подмывания, особенности гигиены – всегда комментирует гинеколог.
На время санации вагинита важно воздержаться от половых контактов, до подтверждения излеченности – использовать презерватив. Повторные тесты выполняем не раньше 1 месяца от последней таблетки.
Важно! Не занимайтесь самолечением. В лучшем случае оно поможет, в худшем – сформирует устойчивые и «спящие» формы бактерий, устранение которых потратит больше времени и денег.
Прием гинеколога «Bullfinch» доступен для записи каждый день. Чтобы узнать причину зуды и выделений, вылечить ее и избавиться от навязчивых симптомов – обратитесь к нам для консультации.
Другие статьи по этой теме
Одной из распространенных гинекологических патологий считается киста яичника. Относится к доброкачественным опухолям. Растет медленно. Не образует метастазы в тканях соседних органов. Развивается у женщин любого возраста. Одни виды рассасываются сами, другие ─ после >медикаментозной/гормональной терапии. Опухоли диаметром более 15-20 см удаляют хирургической малотравматичной операцией (лапароскопией).
Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, знает о необходимости регулярных визитов к гинекологу. Пренебрегать заботой о женском репродуктивном здоровье чревато развитием осложнений. Важно не пренебрегать визитами к данному специалисту. Периодичность посещений гинеколога зависит от состояния здоровья пациентки и целей консультации. Профилактические осмотры, необходимость пройти гинекологическое обследование, ведение беременности или иные вопросы, связанные с лечением органов малого таза, имеют разную периодичность.
