Болезненные менструации (дисменорея): причины и лечение
Дискомфорт во время менструальных циклов испытывает 7 из 10 женщин. В норме он не нарушает качество жизни, ведь небольшие тянущие ощущения обычно связаны с сокращениями матки с спазмом шейки матки при более обильных выделениях. Нередко живот начинает ныть за пару дней до предполагаемой менструации, являясь проявлением синдрома предменструального напряжения.
А как понять, что боль патологическая?
Что она требует лечения у врача?
Что за ней кроются проблемы в женской сфере, осложняемые без лечения?
Разберемся с гинекологами «Bullfinch» в этой статье.
Медицинский центр Bullfinch - это многопрофильная частная клиника в Минске, которая специализируется на гинекологии, стоматологических услугах, дерматологии для детей и взрослых и ультразвуковой диагностике. Наши врачи принимают без выходных, владеют доказательным и бережным подходом к каждой медицинской проблеме.
Причины болезненных менструаций
Дисменорея – боли внизу живота в период менструальных выделений, которые сопровождаются нарушением привычного жизненного уклада, необходимостью приема аналгетиков, и сопровождают вас не менее 6 месяцев в году. Дисменорея является составным компонентом синдрома хронической тазовой боли, к прочим проявлениям которого относят дискомфорт при половом акте, мочеиспускании, дефекации, а также нециклическую боль внизу живота не менее 3 месяцев кряду.
Говоря о причинах, необходимо начать анализировать их еще до прихода к врачу. Гинекологи нашего центра отмечают, что в некоторых случаях усиление менструальной боли происходит при новых физических тренировках, эмоциональных перегрузках, после недавних родов или кесарева сечения. Дайте время организму привыкнуть к перестройкам, но если симптоматика сохраняется – обратитесь к врачу.
Если дискомфорт при критических днях – это норма, то болезненные ощущения всегда имеют причину. Разберем основные из них:
-
Первичная дисменорея – в 10% случаев у всех девушек не удается найти первопричину циклической боли внизу живота. Предполагается, что у таких пациенток понижен болевой порог, повышена концентрация болевых рецепторов в матке, а циркуляция особых веществ простагландинов – медиаторов боли – превышает обычную в несколько раз.
-
Миома матки, расположенная в полости или толщине стенки органа. Во время менструации матка спазмируется, чтобы вытолкнуть выходящий эндометрий, и миома, находящаяся в ней, может мешать сокращению.
-
Эндометриоз матки (аденомиоз) – сложное и загадочное заболевание; доброкачественное, но абсолютно неблагоприятными осложнениями. Сюда относят менструальную боль, обильные и затяжные кровотечения, поражение стенок таза изнутри и боль, также связанную с этим. Если у вас однажды предполагался данный диагноз и вы больше не дообследовались – обратитесь на консультацию гинеколога.
-
Болезненные менструации ожидайте при врожденных аномалиях развития матки: седловидная, двурогая, перегородчатая. При таких особенностях строения матка имеет больший объем, а, значит, больше сокращается и задействует больше болевых рецепторов.
Кисты яичников, полипы матки не вызывают патологических критических дней; а спаечный процесс органов малого таза провоцирует тревожные симптомы без связи с циклов, являясь еще одним компонентом хронической тазовой боли.
Что мы чувствуем при дисменорее?
Столкнувшись с проблемой боли, мы стараемся решить ее самостоятельно, чтобы не изменять привычный жизненный уклад: принимаем обезболивающие и спазмолитики. Они облегчают самочувствие на время, но чтобы действовать радикально, нужно четко определить характеристики боли.
|
Время возникновения |
Накануне месячных |
|
Во время |
|
|
После месячных |
|
|
Без связи с ними |
|
|
Продолжительность |
Пару дней |
|
Больше недели |
|
|
Больше месяца |
|
|
Локализация |
Низ живота |
|
Промежность |
|
|
Область придатков |
|
|
Разлитая боль |
|
|
Усиление |
Нет |
|
При физ.нагрузках |
|
|
При половой жизни |
|
|
Нарастает без лекарств |
|
|
Ослабление боли |
Прием НПВС |
|
Прием но-шпы, спазматона |
|
|
Теплый душ на поясницу, грелка на живот |
|
|
Отдых и покой |
|
|
Чем сопровождается дисменорея |
Тошнота |
|
Только боль |
|
|
Слабость, головокружение |
Вдобавок к указанным признакам перечитайте прошлые заключения УЗИ малого таза и врача-гинеколога: были ли там упомянуты диагнозы, указанные нами в возможных причинах боли.
Терапия дисменореи
Лечение синдрома менструальной боли комплексное, и включает методики самопомощи для облегчения спазма и медикаментозную блокаду неприятных ощущений.
С чего начать? С поиска причины на визите к гинекологу, до того, как она стала запущенным неконтролируемым процессом.
Причина установлена
Наряду с симптоматическим лечением, займитесь остановкой основного заболевания.
Миому матки, находящуюся в полости, нужно удалить на гистероскопии. Специальной тонкой камерой под наркозом заходят в полость матки, находят миому и малоинвазивно удаляют ее. Пару дней восстановления – и вы снова в строю. Дисменорея забудется спустя пару циклов адаптации.
С миомой в стенке матки сложнее. Без динамики роста, гинеколог предложит наблюдение, медикаменты, установку спирали. Хирургическое удаление назначат при больших размерах матки, сдавлении кишечника и мочевого пузыря, планировании беременности.
Эндометриоз успешно, но долго, лечится гормональными способами. Таблетки, уколы, внутриматочная спираль заблокируют рост патологических тканей в стенках матки, уменьшая болевую импульсацию и обильность критических дней.
Врожденные особенности строения матки зачастую наблюдают, внутриматочные перегородки можно рассечь гистероскопически при наличии иных показаний.
При первичной дисменорее (без очевидной причины) в терапии используются гормональные контрацептивы. Они уменьшают гормональную нагрузку на репродуктивную систему, циклические колебания нейромедиаторов, в том числе, и болевых.
Снятие боли
Если причины нет, или требуется комплексное лечение, в него входит группа нестероидных противовоспалительных препаратов.
-
Таблетки: кетопрофен, ибупрофен, эторикоксиб, нимесулид и пр;
-
Уколы: диклофенак;
-
Суппозитории ректально: диклофенак, панадол.
При длительном использовании могут давать осложнения на желудок, не принимайте дольше 5-7 дней кряду. Если скоро ожидаете менструации, начните прием препаратов на пару дней раньше – вы опередите боль, и она продлится меньше.
Убрать спазм
Спазмолитики, вроде дротаверина и спазматона, уменьшат болезненные сокращения матки. Будьте осторожны с ними при менструациях со сгустками, может несколько увеличиться их обильность.
Если к потягиванию внизу живота добавляются неприятные сокращения кишечника – попробуйте свечи с папаверином ректально на 3-4 дня.
Можно ли справиться без медикаментов?
Полностью убрать боль вспомогательными средствами не получится, но их успешно можно сочетать с основным лечением.
-
Теплый душ-массаж на крестцово-копчиковую область;
-
Массирование крестцового нервного сплетения в триггерных точках;
-
Теплая грелка на низ живота не дольше 20-30 минут;
-
Теплая ванна с магниевой солью.
При дисменорее как компоненте хронической тазовой боли важна проработка возможных психологических причин, снижение акцентуации боли, медитации и дыхательные практики. Только комплексное воздействие и ваша заинтересованность поможет победить проблему.
Когда обратиться к врачу с дисменореей?
Сразу, при появлении симптомов болезненных менструаций. Не терпите боль: известно, что отсутствие лечения формирует порочный круг нервных связей. Патология становится нейропатической, требует вмешательства невролога, вплоть до хирургии.
Что заставит прийти к гинекологу экстренно?
- боль не снимается таблетками и уколами;
- вы вызываете скорую помощь по данной причине, лежите в больнице;
- на период менструаций выбираете остаться дома, берете больничный;
- жалобы распространяются, дискомфорт протекает дольше.
В медицинском центре «Bullfinch» доступна консультация гинеколога по проблеме дисменореи, обильных месячных и прочих гинекологических вопросов. Запишитесь на прием в ближайшее время, чтобы уже в этом цикле не страдать от болевых ощущений.
Другие статьи по этой теме
